Алгология - лечение боли
Когда используется ботулинотерапия
Ботулинотерапия используется в случаях, когда нужно профилактировать приступ боли методами, которые начнут действовать максимально быстро. Это не крайний метод, но один из самых быстрых. Ботулинотерапия помогает снизить количество приступов, например, головной боли на 50% уже после первой процедуры
-
Ботулинотерапия используется в качестве профилактики приступов мигрени, чаще всего при хронической мигрени, когда количество головных болей в месяц более 15 раз или же когда приступы головной боли настолько невыносимы, снижают качество жизни до такой степени, что человек не в состоянии выйти на работу в эти дни.
-
Ботулотоксин используется в тех случаях, когда не помогают другие препараты или у пациентов есть лекарственная зависимость
-
При лечении дисфункции нижнечелюстного сустава
-
Дисфункции височной нижнечелюстной области
Механизм снятия головной боли при помощи ботулотоксина
Раньше считалось, что ботулотоксин действует на расслабление мышц лица и шеи, но сейчас известно, что при введении ботулотоксина также блокируется выделение воспалительных веществ, которые участвуют в механизме возникновения мигрени
Вызывает ли ботулотоксин привыкание
Ботулотоксин не вызывает привыкания. Использование ботулотоксина зародилось из косметологии, когда стали замечать, что у пациентов, которые делают себе ботокс с косметической целью, реже болит голова. Тогда неврологи стали исследовать этот механизм, выявили точки, наиболее подходящие для введения ботулотоксина и успешно используют его при лечении хронических головных болей
Курс лечения ботулинотерапии
Полный курс лечения составляет 3-4 процедуры в год. Процедуру повторяем каждые 3-4 месяца в течение года, потом количество этих процедур нужно будет уменьшать вплоть до полной отмены, так как мигрень переходит из хронической в эпизодическую. Голова болела каждый день, потом начинает болеть раз в месяц или приступы пропадают совсем
По времени 1 процедура занимает примерно 30 минут (вводится от 155 до 195 единиц ботулопротеина), но все индивидуально, в зависимости от того, как пациент переносит инъекционные процедуры.
Противопоказания для ботулинотерапии
Ботулотоксин широко применяется в неврологии: его вводят людям, перенесшим инсульт, детям с ДЦП, он очень хорошо переносится. Но противопоказания все же есть
-
миастения — сложное аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается периодическая утомляемость определенных мышц
-
гемофилия — заболевание, при котором наблюдается нарушение свертываемости крови. При данном заболевании противопоказаны любые инъекционные методики лечения
Безопасность ботулотоксина
В тех дозах, в которых мы используем ботулотоксин, вещество безопасно. Вещество выделяется определенными бактериями, даже есть инфекционное заболевание «ботулизм», но при этом очень большие дозы этого токсина, который поражает нервную систему. При ботулинотерапии мы используем минимальное количество данного вещества и все эффекты, которые есть от введения ботулотоксина, уходят в течение 3-4 месяцев. Действие вещества полностью обратимо.
Болевые ощущения во время проведения ботулинотерапии
Процедура не требует обезболивания. Препарат вводится при помощи инсулинового шприца с очень тонкой иглой. Процедура хорошо переносится. Препарат вводим в некоторые точки лица по специальному протоколу — в височную область, затылочную область, шею и область трапециевидных мышц.
Последствия для мимики
Последствия минимальны, потому что обкалываются точки, которые минимально задействуют мимическую мускулатуру. Если все сделать правильно, то будет и безболезненно, и мышцы не выключатся, возможен только положительный эстетический эффект
Моноклональные антитела (МАТ) – это специальные белки, созданные в лаборатории, которые могут целенаправленно воздействовать на определенные молекулы в организме.
Как моноклональные антитела лечат мигрень
В контексте лечения головной боли МАТ используются для предотвращения мигреней. Эти антитела нацелены на определенные белки или их рецепторы, которые участвуют в развитии мигрени, например, на вещество под названием CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид) или его рецепторы. CGRP играет ключевую роль в расширении сосудов головного мозга и передаче болевых сигналов, что может приводить к мигреням
Показания для применения моноклональных антител
Моноклональные антитела применяются для профилактики мигрени, то есть для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в следующих случаях
-
приступы мигрени случаются чаще 8 раз в месяц
-
обезболивающие препараты не помогают
-
есть побочные эффекты от обезболивающих препаратов
-
мигрени у пациента прогрессируют
Курс лечения моноклональными антителами
Для эффективного лечения мигрени необходимо выполнить курс, который назначается на период не менее 1 года — по 1 процедуре в месяц. Процедура легко переносится - вводится 1 инъекция подкожно в бедро, живот или плечо.
Алголог — врач, который лечит хронические боли различного характера и локализации
Виды болей, с которыми обращаются к алгологу
-
головная боль (в том числе мигрень, головная боль напряжения и др.)
-
боль в спине (в том числе при межпозвоночных грыжах)
-
боль в суставах
-
хронические тазовые боли
-
боли при различных нейропатиях
-
другие виды болей
Алголог старается не просто снять боль, а в первую очередь, выявить ее причину и по возможности устранить ее. Если же это невозможно, перевести болезненное состояние в состояние ремиссии. Алголог работает не просто с болезнью, он качественно улучшает жизнь пациента. Ведь наличие постоянных болей существенно ограничивает жизнь пациентов и в личном плане, и в плане работы
Как проходит консультация алголога
-
Врач собирает анамнез — подробно распрашивает пациента о его ощущениях, когда впервые возникли боли, об образе жизни: профессия, кем работает пациент, как отдыхает, наличие или отсутствие вредных привычек, были ли подобные боли у ближайших родственников (наследственный фактор), присутствует ли спорт в жизни пациента, возможно посещение спортивных секций в детстве, были ли травмы, заболевания в течении жизни, которые могли оказать влияние на возникновение хронических болей — все это желательно вспомнить перед приемом у алголога и рассказать во время консультации
-
врач проводит осмотр пациента, тестирование на состояние нервной, мышечной системы
-
пациента просят оценить интенсивность боли по шкале боли, описать ее характер, что провоцирует, в какое время усиливается, дополнительно проводят опросы по специально составленным анкетам, некоторым пациентам предложат вести дневник
-
некоторые пациенты направляются на дополнительные исследования: рентген, МРТ, лабораторные исследования
-
после этого врач делает предварительные выводы о состоянии пациента, предполагаемом диагнозе. Если нужны дополнительные исследования, пациенту предлагается дождаться результатов исследований и прийти с ними на следующую консультацию. Если же в дополнительных исследованиях нет необходимости, доктор ставит диагноз и назначает лечение
Методы лечения болей в Медгарде
-
медикаментозное лечение
-
часто причина хронических болей лежит в образе жизни пациента, достаточно осознать данный факт и постараться внести изменения в свою жизнь. Врач-алголог выясняет данную причину и объясняет пациенту, что именно нужно делать поэтапно
Лечение хронического болевого синдрома - это всегда комплексное лечение с изменением образа жизни, выполнение рекомендаций реабилитолога или методиста по ЛФК, работа с психологом, индивидуально подобранное медикаментозное лечение
Многие пациенты смирились с хроническими болями, живут на обезболивающих препаратах и считают, что ничего не помогает. Мы призываем не отчаиваться — приходите, обследуйтесь, лечитесь, меняйтесь и живите без боли!