Врачи хирурги в Ульяновске

Варикоцеле - это та же самая варикозная болезнь, но поражаются не вены ног, а яичковая вена, которая должна уносить все шлаки от яичка, а вместо этого все шлаки возвращаются обратно и скапливаются в мошонке. В результате яичко начинает потихоньку атрофироваться. Получается, что проблема с виду не очень серьезная, пациента особо ничего не беспокоит, но тем не менее для мужчины это очень большая проблема. Поэтому варикоцеле всегда надо оперировать.

Есть масса методик оперативного лечения варикоцеле, но выделить нужно 3 группы операций

• когда находится и перевязывается основной ствол виноватой вены. Когда эта вена находится где-то в паховом канале, но в паховом канале она разветвляется, поэтому есть риск какую-то вену пропустить, тогда получается, операция выполнена зря

• методика, максимально современная, когда вены находятся непосредственно в мошонке, недалеко от яичка и перевязываются. Хирурги Медгарда категорически против последней методики — методики Мормара, потому что риски прозевать какую-то вену максимальны, рецидивность этой операции очень частая. Имеются случаи, когда вместо вены перевязывается семявыносящий проток и тогда вообще теряется смысл и операции, и яичка как такового

• много 10-летий назад придуманы были операции по поиску, выделению и перевязке основного ствола или стволов (их может быть 2-3) яичковой вены. Операции Паломо и Иваниссевича. Эти операции применяются во всем мире, они доказали свою надежность 10-летиями, поэтому хирурги Медгарда применяют эти методики, как самые надежные.

Операция варикоцеле выполняется 2 способами

• открытым — когда делается небольшой разрез на животе и уходя в глубину, находится вена с патологией и перевязывается

• лапароскопическим — когда делаются 3 «дырочки» на брюшной стенке и врач заходит к больной вене через живот

Предпочтение отдается открытой методике, как не требующей наркоза, избегающей риск заходить в живот и что-то там повредить, но право на существование имеют обе методики, открытая и лапароскопическая.

Восстановительный период минимальный. 5 дней немного беспокоит боль в ранах при любой методике. Преимущество лапароскопической методики в виде 3 рубчиков по 1,5 см вместо одного в 4 см, сомнительное, а риски общего наркоза и входа в живот существуют. Именно поэтому с максимальным эффектом и минимальными рисками хирурги Медгарда, предпочитают открытую методику

Гинекомастия — заболевание, при котором у мужчин увеличиваются грудные железы, в некоторых случаях появляются уплотнения в груди

Виды гинекомастии

• истинная — при которой у пациента наблюдается патологическое увеличение именно грудных желез

• ложная — при таком виде гинекомастии наблюдается увеличение груди, но за счет жировых отложений, у пациента, как правило, наблюдается системное ожирение

• смешанная — когда прослеживаются признаки и истинной, и ложной гинекомастии, то есть у пациента и увеличены железы, и избыточен жировой слой

Причины возникновения гинекомастии

Распространенной причиной возникновения гинекомастии является изменение гормонального фона. Наблюдается при нарушении работы гипофиза, например. В результате чего повышается пролактин.

• терапевтическая патология — при нарушении работы почек и надпочечников

• урологическая патология — при опухолях яичек, простатите, аденоме простаты

• эндокринная патология — при ожирении

• при приеме некоторых лекарственных препаратов тоже может повышаться пролактин, особенно если это антидепрессанты

Диагностика гинекомастии у мужчин

Как диагностировать гинекомастию? Прежде всего, при данном заболевании увеличение грудных желез заметно невооруженным глазом. В некоторых случаях при пальпации обнаруживаются уплотнения. Если вы нашли у себя такие симптомы, следует придерживаться следующего плана:

• начать рекомендуется с УЗИ молочных желез

• с результатом данного исследования записываться к терапевту, эндокринологу, урологу, врачи данных специальностей назначат вам остальные обследования по клинике во время осмотра, собранным жалобам

• обычно это лабораторное обследование: общая терапевтическая биохимия, кровь на пролактин, если есть другие жалобы, на прочие гормоны

• иногда рентген грудной клетки

• реже биопсия

Консервативное лечение гинекомастии

Лечение гинекомастии напрямую зависит от причины возникновения заболевания

• при постановке диагноза ожирение и ложной гинекомастии ведется работа по поэтапному снижению веса

• если гинекомастия вызвана приемом препаратов, их отмена или адекватная замена приведет к выздоровлению

• при гормональном сбое назначается лечение для сбалансирования гормональной сферы

• при узкой патологии ведется соответствующее лечение узким специалистом

Оперативное лечение гинекомастии

Если консервативного лечения недостаточно, назначается операция. В Медгарде оперируется только истинная гинекомастия врачом-хирургом. Для начала необходимо пройти консультацию хирурга, на которой будет назначена дата операции.

Сама операция представляет собой тотальное иссечение железистой ткани через разрез под ареолой соска. Выбирается тотальное иссечение во избежание рецидивов и образований опухолей. Иссечение проводится радиоволновым ножом, бескровно, с последующим наложением косметических швов. Через некоторое время возникшая пустота заполняется обычной жировой клетчаткой. На это уходит обычно 2-3 месяца.

Анестезия при гинекомастии

Операция может проходить как под общей, так и под местной анестезией. Какой вид анестезии применить, решает врач на консультации с пациентом. Перед анестезией обязательно пройти обследование

Восстановление после операции по гинекомастии

• после операции по поводу гинекомастии в течение 10 дней необходимо носить корректирующее белье — эластичный бинт или специальный корсет

• через несколько дней можно будет вернуться к обычному образу жизни

• при этом также около 10 дней придется ограничить физические нагрузки, через 10 дней после операции нагрузки на грудные мышцы, наоборот, рекомендуются для более быстрого разрастания жировой клетчатки

• все рекомендации по поведению после операции даст хирург

Грыжа брюшной стенки — выпячивание внутреннего органа или его части через дефект в соединительной ткани брюшины в грыжевой кожистый мешок. Проходит со смещением внутренних органов.

Существуют врожденные и приобретенные грыжи живота. Врожденные грыжи оперируются в раннем детском возрасте, здесь же речь пойдет о приобретенных грыжах в результате жизнедеятельности пациента

Причины возникновения грыжи передней брюшной стенки или грыжи живота

• слабые мышцы передней брюшной стенки

• тяжелый физический труд

• технически неправильный подъем тяжестей

• малоподвижный образ жизни, вследствие чего мышцы ослабевают и теряют эластичность

• вынашивание детей и роды

• послеоперационные грыжи (возникающие в результате проблем с заживлением хирургических швов)

• хронические запоры

• предрасположенность из-за наследственности

• сильный продолжительный кашель

Гендерное различие

Грыжи возникают как у мужчин, так и у женщин, но чаще у мужчин

Виды грыж передней брюшной стенки

Различают следующие виды грыж живота, которые можно прооперировать в ЛДК Медгард, по месту их расположения

• пупочная грыжа

• паховая грыжа

• бедренная грыжа

• грыжа белой линии живота

• диастаз прямых мышц живота (это не грыжа, но лечение аналогичное, поэтому выделим отдельно)

Лечение грыж передней брюшной стенки

При грыжах передней брюшной стенки показано только оперативное лечение. При этом важно сделать это в плановом порядке, не допускать экстренных мер

Чем чревато ущемление грыжи

Ущемление грыжи — одно из самых частых и вместе с тем опасных последствий затягивания вопроса по лечению грыжи. При ущемлении в грыжевых воротах «закрывается» содержимое грыжевого мешка, нарушается кровообращение. И ткани, и все содержимое начинает отмирать. Такое развитие событий часто приводит к удалению части кишечника, перитониту. При экстренной операции сложно сделать красивый косметический шов, здесь речь идет не о красоте, а о спасении жизни пациента. Восстановительный период после операции более длительный, чем при плановой. При этом нередко возникают и рецидивные грыжи.

Как проходит операция в Медгард-Ульяновск по ушиванию грыжи

• в ЛДК Медгард операции бывают только плановые, у нас нет экстренной медицины

• грыжесечение может проводится, как под местной, так и под общей анестезией. Как лучше поступить вам, вы решите на консультации с доктором, но преобладают операции под местным обезболиванием. При этом пациент не испытывает неприятных ощущений, разговаривает с доктором в ходе операции, а риски, связанные с общим наркозом, отсутствуют

• в Медгард-Ульяновск грыжи ушиваются в рамках «хирургии одного дня», то есть после нескольких часов, проведенных в стационаре после операции под наблюдением медицинского персонала, пациент выписывается домой

• в ходе самой операции содержимое грыжевого мешка возвращается на место, а брюшная стенка укрепляется сетчатым имплантом, что не допускает возможность рецидива

Сетчатые импланты имеют ряд преимуществ

• не вызывают аллергии, воспаления, отторжения

• не смещаются и не рвутся

• полностью вживляются в ткани

• не ощущаются пациентом

• надежно укрепляют каркас мышц брюшной стенки, исключая рецидивы

• нет натягивания тканей, а следовательно болезненных ощущений

• быстрое восстановление после операции

Ограничения после операции

ограничений после операции по ушиванию грыжи с установкой сетчатого импланта практически нет, и это не может не радовать

• можно поднимать тяжести (сначала без фанатизма)

• можно принимать душ через 2-3 дня

• можно ходить

• можно наклоняться

Не затягивайте поход к врачу. Запишитесь на консультацию к хирургу и будьте здоровы!

Мы говорим о проблеме вросшего ногтя, когда ногтевая пластина врастает в ткани пальца, окружающие ее с одной или с двух сторон, и причиняет дискомфорт, вплоть до болевых ощущений

Причины возникновения вросшего ногтя

• неправильно подобранная обувь. Слишком узкая обувь сжимает стопу, пальцы ног находятся в давлении, сжимаются между собой, ногтевые пластины надавливаются на валики вокруг и врастают

• заболевания стоп. Всё, что деформирует стопу, напрямую влияет и на расположение ногтей, а следовательно может послужить причиной врастания ногтя

• форма ногтя, носящая наследственный характер. Излишне закругленная в ширину ногтевая пластина может врасти в кожу по бокам

• неверно постриженные ногти. Края ногтевой пластины не рекомендуется отрезать слишком сильно, можно травмировать кожу под ногтем, зачастую именно края лучше подравнивать пилкой для ногтей

Суть методики хирургического лечения вросшего ногтя

Как правило, причиняющую дискомфорт часть ногтя убирают, но пластина опять растет и у человека из раза в раз повторяется проблема. Задача хирурга заключается в том, чтобы навсегда избавить пациента от вросшего ногтя, исключить рецидивы

В Медгарде в рамках манипуляционного хирургического кабинета проводят небольшую операцию при вросшем ногте

Врастающую часть ногтевой пластины удаляют хирургическими ножницами, ткани вокруг коагулируют радиоволновым ножом. Часть ногтя, которая врастает, не растет никогда. В результате пациент остается с такой же ногтевой пластиной, но та часть, которая находится под кутикулой, врастающая и беспокоящая, больше расти не будет

Операция выполняется под местной анестезией. Пациент не испытывает никаких болевых ощущений

Новообразования кожи и подкожной клетчатки, как правило, имеют доброкачественный характер и до определенного момента вызывают чисто эстетическое недовольство. Однако оставлять их без внимания довольно опасно. Статистика таких образований, переродившихся в злокачественные, растет год от года

Тревожные симптомы перерождения родинок и других новообразований

• появились новые элементы, отличные от остальных

• существующие образования меняются со временем по цвету, размеру, форме

Признаки злокачественности новообразования

• ассиметричный вид

• неровные, изрезанные края

• в одном образовании несколько цветов — многоцветность

• большой размер

• меняется размер, цвет, форма с течением времени

Новообразования однозначно нужно удалять, причем не затягивая, не дожидаясь момента, когда начнется процесс перерождения. Хирурги Медгарда удаляют только доброкачественные новообразования без подозрений на онкологию

Как проходит удаление новообразований

Существует 2 вида новообразований, о которых мы здесь говорим

• поверхностные — располагаются на коже, как следует из названия

• подкожные

Поверхностные образования удаляются радиоволновым ножом под местной анестезией (с обезболиванием)

Если новообразование находится в глубине (жировик и прочее) убрать его, не повредив кожу, невозможно, поэтому здесь гораздо выгоднее скальпель. Так как резаные раны всегда зарастают лучше, чем ожоговые. А внутри новообразования уже применяется радиоволновой нож, чтобы минимизировать кровопотерю. Доступ к образованию обеспечивается скальпелем, так косметически гораздо выгоднее. В Медгарде удаление происходит с минимальным разрезом. Классическая хирургия требует разрезов, превышающих размер образования. Хирурги Медгарда убирают все образования через малые разрезы для скорейшего заживления. В некоторых случаях накладываются швы, если образование достаточно большого размера. Манипуляция производится под местной анестезией в рамках манипуляционной хирургического кабинета

После удаления выдаются рекомендации по домашнему уходу

Не больно, не страшно, с прекрасным косметическим эффектом!