Прием ЛОРа в Ульяновске

Храп сильно осложняет жизнь родным больного, но и ему самому доставляет существенный дискомфорт. Многие стесняются, ограничивают поездки, путешествия. Однако храп вреден и с медицинской точки зрения.

Храп — это определенные звуки, издаваемые человеком при дыхании во время сна. Легкое похрапывание для здоровья не страшно, сильный же храп может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), то есть пациент во время сна испытывает многократные остановки дыхания.

Лечение храпа начинается с тщательной диагностики у оториноларинголога.

Причины храпа

• заложенность дыхательных путей

• искривление носовой перегородки

• разросшиеся аденоиды

• полипы в носоглотке

• хронический ринит

• другие анатомические препятствия в носоглотке

После выяснения причины храпа, ее устраняют консервативным методом или, если это невозможно, оперативным.

Увулопалатопластика

Специальная операция по лечению храпа называется увулопалатопластика. Суть операции заключается в открытии дыхательных путей для нормальной циркуляции воздуха.

Происходит это следующим образом: врач радиволной регулирует размер небного язычка, уменьшает его, также делает надсечки на тканях мягкого нёба для их уплотнения. Таким образом, увеличивается просвет дыхательных путей.

Такая операция показана далеко не во всех случаях храпа пациента. Что нужно сделать в каждом конкретном случае, подскажет ЛОР-врач на консультации

Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом в условиях операционной. Этот момент также решается индивидуально, заранее и обусловлен медицинскими показаниями и психологическими особенностями каждого пациента

Абсолютные показания к удалению аденоидов

• храп во сне с остановкой дыхания

• постоянное ротовое дыхание

• частые ОРВИ

• частые отиты, а именно 3 эпизода за полгода, 4 раза в год

• деформация лицевого скелета

Относительные, неочевидные показания к удалению аденоидов

• постоянная усталость

• синяки под глазами

• неправильная осанка

• кариес зубов

• неуспеваемость в школе, садике - для детей

• гнусавость

Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что пациент плохо спит ночью, а в течение дня ходит сонный и невнимательный из-за гипоксии головного мозга. В крайнем случае увеличенные аденоиды могут приводить к апноэ (временной остановке дыхания во время сна). У пациента может наблюдаться снижение слуха из-за скопления жидкости за барабанными перепонками

Анестезия на операции по удалению аденоидов

Операция проводится под общей анестезией (наркозом). Перед любым оперативным вмешательством необходимо сдать анализы для исключения противопоказаний. Доктор должен обладать всей информацией о здоровье пациента прежде, чем взять вас на операцию. Вопросы безопасности первостепенны.

Как проходит операция по удалению аденоидов

Операция проводится в соответствии со стандартами хирургического лечения

• пациента вводят в состояние глубокого сна (наркоза)

• обеспечивается доступ к хирургическому полю - в носоглотку вводится эндоскопическое оборудование или пациенту в рот вводится гортанное зеркало

• при помощи инструментария отсекается патологическая лимфоидная ткань

• проверяются сосуды, поверхность тканей, слизистые для исключения кровотечения

• оценивается просвет носоглоточного канала

• аккуратно достается используемое оборудование

• пациент переводится в стационар, где находится обычно несколько часов под присмотром медицинского персонала

Восстановление после операции по удалению аденоидов

• щадящий режим: придется временно ограничить подвижные игры и посещение спортивных кружков

• старайтесь не посещать места большого скопления народа, в период реабилитации необходимо снизить вероятность инфицирования, «подхватывания» простудных заболеваний

• дома особенно в этот период нужна частая влажная уборка

• соблюдение режима проветривания

• запрещается горячая ванна, загар, длительное пребывание под открытым солнцем

• следите за влажностью воздуха дома, это очень важно

• и, конечно, диета: придется временно исключить твердые продукты, горячее, острое, жаренное

• очень рекомендуется дыхательная гимнастика

Противопоказания к операции по удалению аденоидов

Операцию по удалению аденоидов запрещено проводить

• в острый период простуды

• при ветряной оспе

• в первый месяц после вакцинации

• при онкопатологии

• при определенных видах аллергии

• если есть нарушение свертываемости крови у пациента

Операции эндоскопическим доступом в отделении оториноларингологии носят щадящий малотравматичный характер и применяются в следующих случаях

Операции, выполняемые эндоскопически ЛОР-врачами

• удаление кист, полипов, других доброкачественных новообразований в околоносовых пазухах

• удаление инородных тел из гайморовых пазух носа, в том числе пломбировочного материала

• расширение соустий при хроническом гайморите, хроническом синусите

Кому показаны ЛОР-операции эндоскопическим доступом

• Пациентам, планирующим установку зубных имплантов. Нередко наличие новообразований или пломбировочного материала в верхнечелюстной пазухе носа выясняется при обследовании перед имплантацией зубов. В этом случае стоматологи-ортопеды предлагают сначала решить пациентам проблему по части оториноларингологии. Возникает дилемма. Классический способ выполнения подобных операций подразумевает доступ под губой, при этом травмируется костная ткань челюсти, что делает невозможным дальнейшую установку зубных имплантов в месте полученной травмы. Эндоскопические операции решают эту проблему

• Пациентам с хроническим гайморитом или хроническим синуситом. Таким пациентам раз в полгода — год делали пункцию околоносовых пазух (прокол). Частой причиной хронической формы заболевания является сужение естественных соустий, из таких пазух нарушен отток, происходит их инфицирование. Чтобы избежать этой ситуации, необходимо расширить естественные соустья. Такая операция называется инфундибулотомия. Резецировать крючковидный отросток, тем самым открывая доступ в гайморову пазуху и дренировать ее. В дальнейшем отток из пазух будет проходить свободно и гайморит пациента больше не побеспокоит

• Пациентам с лицевыми болями, часто с одной стороны. Без температуры. Без заложенности носа. Направляем на рентген, на снимке находим признаки инородного тела, кисты. Затем направляем на КТ. При обследовании нередко выявляются инородные тела в околоносовых пазухах

Условия выполнения ЛОР-операций эндоскопически

Эндоскопический доступ подразумевает вхождение в операционное поле через естественные пути. Однако есть условия применения такого доступа. Пациентам с сильным искривлением носовой перегородки такой доступ физиологически не доступен, сначала нужно будет исправить перегородку. Таким образом, оториноларингологи Медгарда совмещают сразу 2 операции, проводят симультанную операцию для того, чтобы лишний раз не нагружать пациента наркозом, сократить восстановительный период, также при такой одновременной операции будет ощутима и финансовая выгода для пациента

Как диагностировать патологии для эндоскопических операций у ЛОР-врача

• консультация ЛОР-врача, на которой после осмотра и опроса он заподозрит у пациента подходящую патологию

• рентген

• компьютерная томография - оптимальный вариант. Будет видно, на каком основании крючковидный отросток, прилегает ли он к орбите, на каком расстоянии, есть или нет ассиметрия лицевого скелета. Сужена ли, затемнена пазуха. Есть нижние и средние носовые раковины. Между средними носовыми раковинами есть естественное соустье. Но иногда бывает средняя носовая раковина по типу пазухи. Она называется конхобулез. Должна быть косточка, а она расширена, как пазуха, в этом случае нужно резицировать одну сторону. Если не убрать, нос у человека дышать не начнет, носовые ходы останутся закрыты. Такое исследование позволяет составить подробный план будущей операции

Восстановительный период после операции

1-2 дня нос пациента тампонирован. Слизистая заживает быстро. Операция малотравматичная, поэтому восстановительный период около 1 недели. В это время нужно обязательно показываться доктору, чтобы исключить образование синехий. Как часто нужно посещать врача, оперирующий доктор скажет после операции. Боли не будет, периодически закладывает нос и возможны выделения из носа

Видеоэндоскопия ЛОР-органов — исследование, которое проводит оториноларинголог в рамках своего кабинета с помощью специального оборудования. Видеоэндоскоп в ЛОР-кабинете представляет собой трубку с камерой на конце и источником света, который вводится в нос пациента так, чтобы была видна носоглотка, или через рот для осмотра глотки и гортани. Изображение с камеры транслируется на монитор.

Показания для видеоэндоскопии ЛОР-органов

Видеоэндоскопия ЛОР-органов проводится при подозрении на

• инородное тело в носоглотке

• полипы и другие новообразования

• искривление носовой перегородки

• разрастание аденоидов, чтобы определить, насколько они мешают нормальному дыханию, уточнить стадию

• последствия травмы, повреждения слизистой носоглотки

• наличие опухоли в носоглотке

Видеоэндоскопия носа и носоглотки проводится под местной аэрозольной анестезией, если у пациента нет аллергии на компоненты препарата.

Услуга оказывается как взрослым пациентам, так и детям.

Процедура не требует специальной подготовки и проводится по рекомендации врача во время приема

Так как видеоэндоскопия ЛОР-органов диагностическая процедура и проводится для подтверждения предполагаемого диагноза, по ее завершении устанавливается диагноз и даются рекомендации по лечению