Прием ЛОРа в Ульяновске
Храп сильно осложняет жизнь родным больного, но и ему самому доставляет существенный дискомфорт. Многие стесняются, ограничивают поездки, путешествия. Однако храп вреден и с медицинской точки зрения.
Храп — это определенные звуки, издаваемые человеком при дыхании во время сна. Легкое похрапывание для здоровья не страшно, сильный же храп может быть признаком синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), то есть пациент во время сна испытывает многократные остановки дыхания.
Лечение храпа начинается с тщательной диагностики у оториноларинголога.
Причины храпа
-
заложенность дыхательных путей
-
искривление носовой перегородки
-
разросшиеся аденоиды
-
полипы в носоглотке
-
хронический ринит
-
другие анатомические препятствия в носоглотке
После выяснения причины храпа, ее устраняют консервативным методом или, если это невозможно, оперативным.
Увулопалатопластика
Специальная операция по лечению храпа называется увулопалатопластика. Суть операции заключается в открытии дыхательных путей для нормальной циркуляции воздуха.
Происходит это следующим образом: врач радиволной регулирует размер небного язычка, уменьшает его, также делает надсечки на тканях мягкого нёба для их уплотнения. Таким образом, увеличивается просвет дыхательных путей.
Такая операция показана далеко не во всех случаях храпа пациента. Что нужно сделать в каждом конкретном случае, подскажет ЛОР-врач на консультации
Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом в условиях операционной. Этот момент также решается индивидуально, заранее и обусловлен медицинскими показаниями и психологическими особенностями каждого пациента
Аденоиды — это патологически увеличенная лимфоидная ткань носоглоточной миндалины. Разрастаясь, она частично перекрывает дыхательные пути, что, естественно, пагубно отражается на самочувствии пациента и его здоровье. Как правило, данная патология наблюдается у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже - у взрослых. Хирургическое лечение назначается, если консервативное не дало ожидаемых результатов, а увеличение и разрастание аденоидов достигает 3 — 4 стадии
Удаление аденоидов или аденоидэктомия может понадобиться в следующих случаях
-
при частых простудах
-
хроническом отите
-
хроническом синусите
-
хроническом тонзиллите
Затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что пациент плохо спит ночью, а в течение дня ходит сонный и невнимательный из-за гипоксии головного мозга. В крайнем случае увеличенные аденоиды могут приводить к апноэ (временной остановке дыхания во время сна). У пациента может наблюдаться снижение слуха из-за скопления жидкости за барабанными перепонками
Анестезия на операции по удалению аденоидов
Операция проводится под общей анестезией (наркозом). Перед любым оперативным вмешательством необходимо сдать анализы для исключения противопоказаний. Доктор должен обладать всей информацией о здоровье пациента прежде, чем взять вас на операцию. Вопросы безопасности первостепенны.
Как проходит операция по удалению аденоидов
Шейвер — оборудование, имеющее трубку с вращающимся лезвием внутри. При этом патологические ткани срезаются очень избирательно и сразу засасываются внутрь полой трубки, что исключает риск попадания крови и тканей в горло пациента. Затем кровоточащие сосуды коагулируются («завариваются») радиоволной.
Операция проводится в соответствии со стандартами хирургического лечения
-
пациента вводят в состояние глубокого сна (наркоза)
-
обеспечивается доступ к хирургическому полю - в носоглотку вводится эндоскопическое оборудование или пациенту в рот вводится гортанное зеркало
-
при помощи инструментария отсекается патологическая лимфоидная ткань
-
проверяются сосуды, поверхность тканей, слизистые для исключения кровотечения
-
оценивается просвет носоглоточного канала
-
аккуратно достается используемое оборудование
-
пациент переводится в стационар, где находится обычно несколько часов под присмотром медицинского персонала
Восстановление после операции по удалению аденоидов
-
щадящий режим: придется временно ограничить подвижные игры и посещение спортивных кружков
-
старайтесь не посещать места большого скопления народа, в период реабилитации необходимо снизить вероятность инфицирования, «подхватывания» простудных заболеваний
-
дома особенно в этот период нужна частая влажная уборка
-
соблюдение режима проветривания
-
запрещается горячая ванна, загар, длительное пребывание под открытым солнцем
-
следите за влажностью воздуха дома, это очень важно
-
и, конечно, диета: придется временно исключить твердые продукты, горячее, острое, жаренное
-
очень рекомендуется дыхательная гимнастика
Противопоказания к операции по удалению аденоидов
Операцию по удалению аденоидов запрещено проводить
-
в острый период простуды
-
при ветряной оспе
-
в первый месяц после вакцинации
-
при онкопатологии
-
при определенных видах аллергии
-
если есть нарушение свертываемости крови у пациента
Операция по их удалению носит название тонзиллэктомия. Применяется, когда миндалины патологически изменены и являются источником хронической инфекции, а также при возникновении осложнений со стороны органов, сосудов, суставов организма.
Операция проводится под общей или местной анестезией в зависимости от объема операции, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Вопрос о виде анестезии решается с оперирующим доктором на консультации.
Варианты операции по удалению миндалин (гланд)
-
Частичное удаление — тонзиллотомия
-
Полное удаление — тонзиллэктомия
-
Комбинированное — аденотонзиллотомия — частичное удаление аденоидов и миндалин
Метод операции
В Медгарде патологически разросшиеся миндалины удаляют шейвером. При использовании такого аппарата ткани, подлежащие удалению, мягко срезаются специальной вращающейся насадкой, при этом удаленные ткани сразу втягиваются в аппарат по трубкам. Метод исключает случайное попадание кусочков тканей в горло пациента. На месте среза мелкие сосуды сразу коагулируются при помощи радиоволн, что значительно снижает возможность кровотечения.
Изначально пациенту назначается консервативное лечение. Если оно не дает нужных результатов, пациенту назначается операция.
После удаления миндалин в Медгарде пациент остается на несколько часов в стационаре под присмотром медицинского персонала. Если всё хорошо, выписывается домой на больничный лист (если есть необходимость в открытии больничного листа).
Операция проводится как детям, так и взрослым
Восстановление после операции по удалению миндалин
Все рекомендации в послеоперационный период будут подробно описаны в выписке. Но общие положения можно озвучить здесь
-
неделя домашнего режима
-
в течение недели не рекомендуется посещение бани, сауны. Даже дома горячую ванну лучше заменить душем
-
в течение недели следует ограничить принятие горячей пищи — при любом виде операции. При частичном удалении миндалин диеты практически нет, пациент ориентируется на свои ощущения, болевой порог у всех разный. При полном удалении миндалин первые 7-10 дней нельзя соленую, острую пищу, газированные, алкогольные напитки, любую пищу, которая может дополнительно травмировать поверхность после операции или вызвать раздражение (цитрусовые, орехи, сухарики, чипсы и т. п.)
-
2 недели нельзя заниматься спортом, любые физические нагрузки противопоказаны из-за угрозы возникновения кровотечения
-
медикаментозная поддержка будет указана в выписке
-
если пациент пожизненно принимает какие-то препараты, обязательно сообщается об этом врачу и согласовывается с ним применение на период восстановления
Противопоказания
Противопоказания для таких операций могут быть абсолютными, когда операция невозможна, и относительными, когда операция откладывается до момента выздоровления пациента или улучшения хронического состояния
Абсолютные противопоказания для операции по удалению миндалин
-
заболевания свертываемости крови
-
сахарный диабет
-
туберкулез
-
заболевания кровеносных сосудов глотки
-
тяжелые заболевания нервной системы
Относительные противопоказания для операции по удалению миндалин
-
лихорадочные состояния, связанные с инфекционными или воспалительными заболеваниями в стадии обострения
-
заболевания ротовой полости, провоцирующие рост бактерий, такие, как кариес и другие
Подготовка к операции по удалению миндалин (гланд)
Если нет противопоказаний к операции, подготовка зависит от выбранного вида анестезии
Видеоэндоскопия ЛОР-органов — исследование, которое проводит оториноларинголог в рамках своего кабинета с помощью специального оборудования. Видеоэндоскоп в ЛОР-кабинете представляет собой трубку с камерой на конце и источником света, который вводится в нос пациента так, чтобы была видна носоглотка. Изображение с камеры транслируется на монитор.
Показания для видеоэндоскопии ЛОР-органов
Видеоэндоскопия ЛОР-органов проводится при подозрении на
-
инородное тело в носоглотке
-
полипы и другие новообразования
-
искривление носовой перегородки
-
разрастание аденоидов, чтобы определить, насколько они мешают нормальному дыханию, уточнить стадию
-
последствия травмы, повреждения слизистой носоглотки
-
наличие опухоли в носоглотке
Видеоэндоскопия носа и носоглотки проводится под местной аэрозольной анестезией, если у пациента нет аллергии на компоненты препарата.
Услуга оказывается как взрослым пациентам, так и детям.
Процедура не требует специальной подготовки и проводится по рекомендации врача во время приема
Так как видеоэндоскопия ЛОР-органов диагностическая процедура и проводится для подтверждения предполагаемого диагноза, по ее завершении устанавливается диагноз и даются рекомендации по лечению
Оториноларингология
раздел медицины, специализирующийся на патологиях уха, горла, носа и пограничных с ними областей.
Симптомы, с которыми обращаются к ЛОР-врачу:
-
затруднение дыхания носом, в некоторых случаях — прекращение носового дыхания, поочередное дыхание то одной, то другой ноздрей
-
нетипичные выделения из ушей, горла или носа
-
боли в указанных органах
-
изменение обоняния
-
сиплость голоса
-
снижение слуха
-
появление храпа или его постоянное наличие
-
покраснение или налет в горле
-
частые простуды, ОРЗ, ОРВИ
-
головные боли, боли в области лица (придаточных пазух носа)
-
увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с ушами, носом, горлом
Виды осмотра ЛОР-врача
традиционный инструментальный осмотр уха, горла, носа, носоглотки, ротаглотки
аппаратный осмотр
-
при помощи видеоэндоскопа
-
УЗИ гайморовых и фронтальной пазух
-
рентген
Видеоэндоскопический осмотр проводится с применением анестезии. УЗИ на приеме у отоларинголога особенно актуально для беременных женщин и детей, которым противопоказан рентген. Все остальные категории пациентов могут воспользоваться услугами рентген-кабинета прямо в ЛДК «Медгард».
Оперативная практика ЛОР-врача ЛДК «Медгард»
-
эндоскопическая аденоидэктомия — удаление аденоидов
-
тонзиллэктомия — удаление миндалин
-
микромаксиллотомия — лечение гайморита
-
гайморотомия — лечение гайморита (какая из двух операций больше подходит пациенту, решает врач)
-
увулопалатопластика — показана при храпе
-
подслизистая резекция носовой перегородки
-
конхотомия носовых раковин
-
вазотомия носовых раковин
-
шейверная и классическая носовая полипотомия — последние три операции решают проблему вазомоторного ринита, как правило, аллергического характера, в случае, когда консервативная терапия не дала нужных результатов
-
удаление доброкачественных образований лор-органов
Операции проводятся, как детям, так и взрослым под местной или общей анестезией. Решение об этом принимает врач в зависимости от анамнеза пациента. Перед операцией пациент обязательно проходит консультацию врача-анестезиолога. Если необходимо, после операции пациент остается в стационаре под присмотром медицинского персонала.