Мочекаменная болезнь: лечение мочекаменной болезни в клинике Медгард

Подготовка к экскреторной урографии

1. Исследование проводится натощак, кишечник должен быть полупустым

Накануне исследования рекомендуется легкий ужин (сухое печенье, чай)

принять Эспумизан — по 2 таблетки 3 раза в день

2. В день исследования

опять принимаем Эспумизан — 2 таблетки рано утром (в 6-7 часов), запить небольшим глотком воды

утром легкий завтрак (сухое печенье, чай)

Важно!

Пациент приходит на исследование со своими препаратами для контрастирования или покупает их в аптеке на 1 этаже клиники. В стоимость исследования данные препараты не входят

Остальные подробности подготовки, названия препаратов для контраста пациентам рассказывают рентгенолаборанты до исследования

Как проводится экскреторная урография

Данное исследование проводят врач-рентгенолог и рентгенолаборант

По протоколу пациенту сначала делают обзорную рентгенографию почек, где определяется наличие или отсутствие конкрементов большого размера, их местонахождение на момент исследования, расположение почек и других органов мочевыделительной системы и др.

Рентгенолог на месте делает заключение данного исследования

Вводится внутривенно контрастирующее вещество — это йодосодержащий препарат, поэтому заранее собирается информация от пациента об отсутствии аллергии на такие препараты

Делается снимок рентгенолаборантом

Врач-рентгенолог на месте интерпретирует результаты

Если нужно, результат распечатывается на бумаге формата А4 — рентген-аппарат цифровой

Экскреторную урографию обычно назначают урологи или нефрологи, часто перед операцией по удалению камней из мочеточника, почек

В Медгард-Ульяновск представлено оперативное и консервативное лечение мочекаменной болезни

Операции при мочекаменной болезни

В Медгарде проводят операции

на мочеточнике
в мочевом пузыре

Существует несколько вариантов удаления камней из мочеточника.

Как проводятся операции при мочекаменной болезни в ЛДК Медгард

Операции проводятся под общим наркозом

При помощи уретерореноскопа заходим через естественные мочевые пути в мочевой пузырь, устье и доходим до камня. Допустим, камень в нижней трети. Если камень по размеру небольшой, его можно схватить специальной петлей (петлей Дормиа) либо щипцами и аккуратно вытащить. Такие манипуляции эффективно проводятся в нижней и средней трети мочеточника, из верхней трети сделать это проблематичнее. Данная операция называется уретеролитоэкстракция, то есть удаление камня без дробления из мочеточника.
Когда камень большой, целиком его достать нельзя, необходимо предварительно раздробить его. Операция называется контактная уретеролитотрипсия. Камень дробится и извлекаются уже осколки.

Обе операции проводятся эндоскопически, то есть через естественные пути, без разрезов и проколов, врач видит и контролирует все происходящее на специальном мониторе.

Ограничения после операций

Так как операции без разрезов, особых ограничений нет. Но нужно соблюдать определенную диету, которая будет зависеть от состава камня, урат, оксалат или фосфат. Также показаны препараты, обладающие мочегонным действием, противовоспалительным и литолитическим действиями. Чтобы после камней восстанавливался мочеточник и остатки песка тоже выходили.

Наиболее частые причины возникновения мочекаменной болезни

плохой состав потребляемой воды
наследственность
нарушение обмена веществ
то, чем питается пациент

Скорректировать диету можно, узнав состав камня, который вышел из пациента

Статистика вещь жестокая. По ней если заболел мочекаменной болезнью, то лучше обследоваться и прилагать усилия для препятствования образованию новых камней. На практике, если камень один раз образовался, то впоследствии образуются следующие камни в 70% случаев.

Отдельные случаи в лечении мочекаменной болезни

В Медгарде аппарат литотриптер Karl Storz ригидный, прямой, гольмиевый лазер для дробления камня. С его помощью нельзя удалить камни из самой почки. А из мочеточника на любом уровне камни достаются. Но можно столкнуться со стриктурой мочеточника (сужением), аппарат не может пройти данный участок. Если бужировать не получается, есть риск перфорации мочеточника, то показано стентирование мочеточника. Стент устанавливается на 2-3 недели. После расширения стриктуры стентом мочеточник становится проходимым, а операция возможной.

Как подготовиться к операции при мочекаменной болезни

проходим обследование — сдаем анализы перед операцией
УЗИ почек
экскреторная урография или КТ почек (нативно или с контрастом) — исследования позволяют удостовериться, что камень есть, на каком он уровне, его размер.

По размеру камня можно понять, выйдет он сам или не сможет. При наличии камня размером 4-5 мм можно начать с консервативного лечения, но не всегда. Обычно на практике камень выходит за 3-5 дней. Если самостоятельно камень не вышел, показана операция, потому что в течение этого времени почки испытывают гипоксию, нарастают ферменты (креатинин, мочевина), почки постепенно снижают свои функции.

Консервативное лечение при мочекаменной болезни

Консервативное лечение включает в себя обезболивающие препараты, спазмолитики, обильное питье, то есть лечение направлено на то, чтобы камень спускался ниже. Также есть препараты, способствующие разрушению камня. Если камень в мочеточнике, а препараты не помогают 5-7 дней, то показана операция. Обычно консервативно лечат, если камень небольшого размера находится в почке, а если камень уже в мочеточнике, то применимы только обезболивающие препараты, спазмолитики и обильное питье, чтобы камень перемещался в мочевой пузырь. Если камень ушел в пузырь, пациент может самостоятельно его вымочить, в этом случае операция будет не нужна.

Обследуйтесь вовремя, лечитесь правильно и будьте здоровы!