Отделение гинекологии в Ульяновске

Решение пары родить ребенка — квинтэссенция любви и надежды на счастье.  Но чтобы надежды не оказались разрушены, следует помнить простые правила подготовки к знаковому событию в жизни каждой семьи. Ведь люди планируют так много — образование, покупку квартиры и машины, читают обзоры, советуются с друзьями и экспертами. И рождение ребенка нуждается в тщательной подготовке и планировании, и сопровождении грамотным врачом.

С раннего детства здоровье будущих родителей подвергается благоприятным и не очень факторам, влияющим на репродуктивную функцию. Умеренные спортивные нагрузки, здоровое питание, в целом ответственное отношение к здоровью – вот базовые постулаты подготовки к рождению здорового малыша.

На практике, к сожалению, планированием пары озабочены максимум за полгода до предполагаемого зачатия. Потенциальные родители экстренно корректируют образ жизни, питание, лечат застарелые болезни...

Стоит учесть, что к появлению заветных двух полосок готовиться придется не только женщине. Здоровье партнера не менее важно и в зачатии и в беспроблемном течении беременности. Важный этап протокола подготовки к успешному зачатию — посещение врача уролога-андролога.

Мужчина. Всегда готов?

Мужчине, планирующему отцовство, придется пересмотреть привычный образ жизни. На качество сперматозоидов влияют питание, вредные привычки, стрессы, медикаменты, неумеренные спортивные или просто физические нагрузки. Мужские половые клетки обновляются и полностью созревают в течение 72 дней, поэтому для улучшения качества сперматозоидов рекомендуется соблюдать правильный рацион, избегать  ванн, бани и душа — особенно с горячей водой (термальные водные процедуры приводят к гибели сперматозоидов). На этапе планирования врачи беременности клиники Медгард рекомендуют заранее сдать спермограмму с MAR-тестом, этот анализ выявит мужские факторы, препятствующие наступлению долгожданной беременности.

Партнеру понадобится сдать:

• клинический  анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С

• резус-фактор и группа крови.

• спермограмму и МАR-тест

Лабораторный анализ определит качество и количество сперматозоидов, наличие или отсутствие антител. В случае недостаточного качества мужских клеток уролог-андролог определит комплекс витаминов и других препаратов, курс которых повысит качество семени. Урологи-андрологи клиники Медгард-Ульяновск будущим папам рекомендуют сдать и анализы на половые инфекции. Некоторые инфекции протекают в cкрытой форме и не передаются партнерше. Однако во время беременности иммунитет женщины снижен, будучи нацелен на донашивание плода, и возрастает риск заражения. Небрежность мужчины в этом вопросе может негативно отразиться на будущей беременности, повысив риск неудачи.

Подготовка женщины к беременности

Планируя беременность, важно выбрать подходящее медицинское учреждение, врачам которого женщина доверит наблюдение за развитием беременности.

Начать нужно с врача-гинеколога. На первом приеме врач проведет опрос, останавливаясь подробно на перенесенных болезнях, условиях жизни, операциях, принимаемой терапии. За опросом обязательно проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки, сделает кольпоскопию и ПАП-тест – необходимый анализ для выявления патологий шейки матки. УЗИ органов малого таза — непременное условие для определения состояния женской репродуктивной системы.

Инструментальные гинекологические исследования на этапе планирования

• кольпоскопия — оценка врачом-гинекологом состояния шейки матки и влагалища у женщины;

• УЗИ органов малого таза.

Какие анализы сдать женщине при планировании

Акушеры-гинекологи в Медгарде назначают следующий перечень:

• общий (клинический) анализ крови (даст уровень гемоглобина и эритроцитов, позволяя предотвратить анемию, тормозящую внутриутробное развитие; тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови; лейкоцитов, которые определят инфекции; СОЭ — скорость оседания эритроцитов);

• биохимический анализ крови (сведения белковом, жировом, углеводном и минеральном обмене веществ в организме — эти показания нужны для выявления патологий внутренних органов и систем, влияющих на успех зачатия и вынашивания малыша);

• коагулограмма (выявляет показатели свертываемости крови и помогает избежать при беременности кровотечений, грозящих преждевременным прерыванием);

• общий анализ мочи (покажет наличие воспаления, риск образования камней, тяжёлые болезни почек сахарный диабет);

• анализ крови на сахар (подтвердит или опровергнет данные предыдущих анализов о наличии сахарного диабета — болезнь создаёт массу проблем при вынашивании ребёнка: матери придётся постоянно быть под наблюдением);

• анализ крови на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ;

• анализ крови на группу и резус-фактор (исключить риск развития гемолитической болезни);

В ряде случаев пациенткам показаны анализы на гормоны. При планировании беременности у пациенток старше 35 лет, в случае нерегулярных менструаций, при повышенном уровне мужских гормонов это неотъемлемый этап протокола подготовки к успешному зачатию. Также врач определит необходимость сдачи анализов на гормоны в случае проблем с зачатием более двенадцати месяцев при регулярной половой жизни, выкидышах в анамнезе, или прочих проблемах с репродуктивной сферой. Анализы на гормоны проводятся по венозной крови.  При назначении анализов, ведущий пару врач определит, в какой период какой гормон сдавать. Цель анализов на совместимость при планировании беременности выявить несоответствия в хромосомах будущих матери и отца: чем этих несоответствий больше, тем выше вероятность зачатия и удачного вынашивания малыша. Для исследования берётся кровь из вены у каждого из пары. Результаты будут готовы в течение двух недель. 

Врачи-эндокринологи клиники Медгард назначают следующие исследование уровня гормонов:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);

• лютенизирующий (ЛГ);

• тестостерон;

• прогестерон;

• эстрадиол;

• дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат);

• пролактин;

• трийодтиронин (Т3);

• тироксин (Т4);

• тиреотропный гормон (ТТГ)

Планирующим стоит сдать анализы и на инфекции, негативно влияющие на ход беременности, либо несущие угрозу жизнеспособности плода:

• краснуху;

• хламидии;

• генитальный герпес;

• уреаплазму;

• микоплазму;

• токсоплазму;

• цитомегаловирус;

• гарднереллы.

Все анализы и обследования проходят в многопрофильной клинике Медгард-Ульяновск. Правильное планирование залог скорейшей встречи с малышом. Ведь Медгард это Родина жизни, Родина счастья!

Гистеросальпингография — рентгенологический метод исследования проходимости маточных труб.

Проводят данное исследование врач-гинеколог и рентгенолаборант

Этапы проведения гистеросальпингографии (ГСГ, МСГ)

1) пациентка приходит на консультацию к врачу-гинекологу. Консультация необходима, так как врач-гинеколог несет ответственность перед пациенткой. Перед процедурой он должен узнать такие моменты, как

• аллергический анамнез (может возникнуть аллергия на вводимый контрастный препарат, он на основе йода)

• менструальная функция (ГСГ делается на 5-11 день цикла)

• методы предохранения (бывают случаи, когда после проверки проходимости маточных труб наступает беременность, и женщина получает облучение на раннем сроке - такую ситуацию нужно исключить)

• положение матки, яичников, проходимость цервикального канала (есть ли доступ к маточным трубам? Возможна ли данная процедура?)

• проверяются результаты анализов, чтобы исключить наличие воспаления. Воспаление является противопоказанием к проведению процедуры (общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты). Возможны дополнительные анализы в конкретном индивидуальном случае.

2) если все вышеперечисленные пункты соблюдены, пациентка вместе с врачом идут в рентген-кабинет. Исследование проводят на кушетке лежа. Вводится контрастное вещество

3) делается снимок

4) снимок описывает врач-рентгенолог

5) результат с описанием пациентка получает на следующий день

По самым актуальным стандартам в гинекологии, каждой женщине рекомендовано проходить полноценное гинекологическое обследование один раз в год. Золотым стандартом такого обследования, по мнению акушеров-гинекологов ульяновского Медгарда являются:

• первичный прием и осмотр врача акушера-гинеколога
• кольпоскопия
• гинекологическое УЗИ
• мазки на чистоту флоры и онкоцитологию
• повторный прием врача

Ультразвук давно и прочно вошел в сферу диагностики репродуктивного женского здоровья. УЗИ органов малого таза по опыту врачей-гинекологов клиники Медгард-Ульяновск весьма популярен среди пациенток клиники.

Это безопасный, неинвазивный и максимально точный способ оценить состояние женских органов. Применяется женщинам и во время беременности, и в период планирования, и для контроля овуляции при планировании зачатия. Преимущество ультразвука перед прочими видами исследований - в показе органов пациентки в динамике, таким образом, врачу, проводящему ультразвуковое обследование, легче диагностировать отклонения и установить диагноз.

Противопоказания к УЗИ

Как ни странно, противопоказания к самому безопасному методу диагностики тоже есть, однако связаны они не с риском вреда здоровью пациентки, а с низкой диагностической целесообразностью. Например, в неподходящий день цикла, с переполненным кишечником и т.д.

Показания для гинекологического УЗИ

Показаний к УЗИ женских половых органов, кроме как в целях ежегодного обследования, много. Выдаст направление, либо самостоятельно проведет исследование врач-гинеколог Медгарда в случае:

• сбоев ежемесячного женского цикла
• слишком обильных или слишком скудных месячных
• болях внизу живота
• кровотечениях вне месячных
• аномальных выделениях, подозрительном запахе
• подозрении на новообразования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, гиперплазия эндометрия, опухоли)
• для определения беременности
• и др.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Для проведения УЗИ трансабдоминальным (наружным датчиком), трансвагинальным (внутренним датчиком) и трансректальным (для пациенток, еще не живущих половой жизнью), подготовка к исследованию различна.

Общие требования к подготовке к УЗИ

исключение высокоуглеводной пищи за 2-3 дня (газы в кишечнике затрудняют осмотр внутренних органов).

опорожнение кишечника (иногда пациентам дополнительно назначают препараты симетикона)

При назначении трансабдоминального УЗИ для результативного осмотра пациентке стоит хорошо наполнить мочевой пузырь (выпить литр любой жидкости, лучше негазированной воды) за 15-20 минут до процедуры.

Наоборот, перед осмотром вагинальным датчиком мочевой пузырь для качественного результата надо опустошить.

При осмотре двумя датчиками на прием пациентку попросят явиться с наполненным мочевым пузырем, а перед осмотром внутренним датчиком — опорожнить его.

Как проводится гинекологическое УЗИ в клинике Медгард

Гинекологическое ультразвуковое исследование проводят в первую неделю после окончания менструации. Именно тогда врач получит более результативное изображение. С 7 по 10 день цикла исследование назначают для выявлениякист, миом в матке и других отклонений.
Эндометриоз же определяют в последние дни цикла, перед наступлением менархе. Для контроля овуляции пациенткам, планирующим зачатие, используют УЗИ вагинальным датчиком на 5, 9 и с 14 по 17 дни цикла.

Продолжительность процедуры -10-15 минут, в зависимости от цели исследования, количества используемых датчиков и осматриваемых органов. Иногда, в труднодиагностируемых случаях, пациентку осмотрят и абдоминальным датчиком, и вагинальным. На датчики и на поверхность живота врач нанесет специальный водорастворимый гель различной вязкости, повышающий степень прохождения звуковой волны через ткани пациентки. Картинка, формируемая звуковым сигналом, поступает на монитор ультразвукового аппарата, где ее расшифровывает врач.

УЗИ в период беременности

В период беременности скрининги с использованием ультразвука будущие мамы проходят трижды — так определено медицинскими стандартами, действующими на территории РФ. Исследование назначают в каждом триместре: на 13-14 неделе от наступления беременности, затем с 18 по 21 неделю и в 3 триместре — расширенный скрининг с допплер-контролем кровотока.

УЗИ первого триместра, в сочетании с лабораторными анализами прогнозирует вероятность попадания пациентки в группу повышенного риска генетических патологий. На следующем исследовании врачи осматривают плод и плаценту на наличие медицинских проблем, а родителям при желании скажут пол будущего ребенка. Трехмерное УЗИ на специальном оборудовании в третьем триместре показывает соответствие развития плода медицинским нормам, а будущие родители смогут разглядеть даже лицо малыша.

Обратите внимание! Беременных пациенток осматривают только трансабдоминальным датчиком.

Описание результатов гинекологического УЗИ

На основании полученных благодаря ультразвуковым волнам данных, врач, проводящий исследование, описывает изображение и выдает протокол осмотра. Туда включены размеры и положение органов, эхогенность, наличие образований, разрастания тканей, иных отклонений от нормы или их отсутствие.

Результаты диагностики в Медгарде в зависимости от оборудования, на котором производилось УЗИ, предоставляются пациенткам либо в виде распечатанных снимков, либо в виде записи процесса исследования на CD-диске. В отделении ультразвуковой диагностики Медгарда установлены современные ультразвуковые сканеры.

Протокол УЗИ-исследования пациентка получает в распечатанном виде. Также результаты исследования в виде описания доступны в личном кабинете пользователя на нашем сайте.