Отделение гинекологии в Ульяновске

В одинаковой степени и лечебная, и эстетическая аппаратная процедура в гинекологии. Имеет мощный оздоравливающий и омолаживающий эффект. Достигается за счет локального опосредованного нагревания тканей и стимуляции роста фибробластов, что в свою очередь способствует синтезу компонентов межклеточного матрикса дермы

Радиочастота (RF), используемая в медицине, основана на преобразовании электромагнитной волны в тепло, радиочастотные волны взаимодействуют с тканями кожи и вызывают контролируемые температурные изменения

Немного истории

Первые аппараты RF-лифтинга были монополярными. Их действие было обусловлено применением токов высокой частоты (6 МГц) и мощностью 50 Вт. Они вызывали преобразование электрической энергии в тепловую, при этом происходил нагрев вплоть до 60-70 градусов. С одной стороны, это стимулировало определенные биохимические процессы в коже человека (изменялась структура коллагена в сторону увеличения размеров волокон), с другой стороны, легко можно было получить ожог.

По мере внедрения в клиническую практику RF-аппараты уменьшили частоту до 1 МГц и входную мощность тока с 50 до 30 Вт в целях снижения температуры до 45 градусов, при которой коллаген сохраняет стабильное состояние.

Технологии совершенствовались и появились биполярные аппараты и их разновидность — мультиполярные.

Монополярные аппараты по понятным причинам требовали автоматической системы охлаждения. В их зону воздействия входила вся площадь между электродами.

В биполярных RF-аппаратах рабочая зона располагается локально между двумя близко расположенными электродами на одной манипуле. Воздействие при этом только в рабочей зоне.

Мультиполярные RF-аппараты имеют больше двух встроенных электродов. Воздействие происходит попеременно по установленной в аппарате схеме, на двух глубинах, в дерме и гиподерме, что позволяет достигать эффекта при меньшей мощности, увеличивает площадь одновременного воздействия и сокращает время выполнения процедуры.

Глубина воздействия для мультиполярного аппарата равна половине расстояния между электродами манипулы. Площадь воздействия совпадает с площадью рабочей поверхности манипулы.

Аппарат EVA – мультиполярный RF-аппарат нового поколения. Его работа основана на запатентованной технологии — динамической квадриполярной радиочастоте (ДКРЧ). С помощью данной технологии происходит более целенаправленное воздействие. Динамическая квадриполярная радиочастота — это 4 электрода, где один излучает, а остальные три — принимают излучение, при этом конфигурация электродов динамически изменяется каждые 5 секунд.

У EVA есть 2 насадки: наружная (для вульвы) и внутренняя (вагинальная). Применяются они как отдельно, так и вместе поочередно за 1 процедуру по показаниям

Суть RF-лифтинга

Использование динамической квадриполярной радиочастоты изменяет ткань, на которую оказывается воздействие и, как следствие, механизм взаимодействия радиоволны и биологической ткани. Поскольку кожа и слизистые на 70% состоят из воды, на них данные радиочастоты оказывают эффективное воздействие. Изменения тканей под влиянием радиоволнового излучения приводят к накоплению микроповреждений белковых структур подслизистого слоя (эластина, коллагена), открываются резервные капилляры и существенно улучшается кровоснабжение стенок влагалища, быстро устраняются явления гипотрофии слизистой.

Данная технология позволяет поэтапно накапливать тепло с повышением температуры до 40-43 градусов и распределять его равномерно. В результате образуется новый молодой коллаген и сосуды. За счет этого происходит подтягивание тканей и эстетическое омоложение интимной зоны

Показания к применению RF-лифтинга в гинекологии

• Подготовка к беременности

• Растяжение, снижение тонуса, увеличение объема влагалища после родов

• Опущение стенок влагалища 1 и 2 степени

• Слабость мышц влагалища и сниженная чувствительность

• Стрессовое и смешанное недержание мочи легкой и средней степени

• Хронические вагиниты, нарушение микрофлоры влагалища

• Рецидивирующий вагинит и цистит

• Подготовка к оперативному вмешательству и реабилитация после

• Вульводиния

• Боль, дискомфорт во время полового контакта

• Генитоуринарный менопаузальный синдром

• Вульвовагинальная атрофия (сухость, зуд, жжение во влагалище и др.)

• Возрастные изменения в области гениталий (дряблость половых губ и др.)

• Дистрофические процессы в области гениталий (склерозирующий лихен)

• Профилактика недержания и возрастных изменений

• Лифтинг тканей промежности

• Улучшение качества интимной жизни (влечение, удовлетворенность, чувствительность, яркость и частота оргазмов)

Как у практически любой медицинской процедуры, у RF-лифтинга есть ряд противопоказаний

Противопоказания для RF-лифтинга

• онкологические заболевания

• новообразования в области воздействия

• беременность

• ИППП, генитальный герпес, ВИЧ

• острые воспалительные заболевания, лихорадка

• наличие металлических имплантов в обрабатываемой области

• наличие кардиостимуляторов, водителей ритма

• прием антикоагулянтов

• нарушение целостности кожи в зоне воздействия радиоволн

• тяжелая соматическая патология (эпилепсия, СД и другие)

• психические заболевания, трудности коммуникации

• низкая чувствительность к теплу, боли

Перед процедурой необходимо убедиться, что противопоказаний нет

Рекомендованное обследование перед процедурой

• консультация гинеколога

• мазок на степень чистоты

• ПАП-тест или жидкостная онкоцитология

• УЗИ органов малого таза

• исследование крови на ВИЧ, сифилис и гепатит

• измерение влагалищного уровня pH

Безопасность при RF-лифтинге

• RF-лифтинг применяется гинекологами в нежной чувствительной зоне, поэтому безопасность имеет здесь большое значение. В аппарате EVA имеется встроенная радиочастотная система безопасности, включающая контроль температуры, датчик движения, кнопку биологической обратной связи. Нет необходимости дополнительно измерять температуру кожи или слизистой термометром (ранее это требовалось при проведении процедуры на монополярных аппаратах). Пациентка может в любой момент самостоятельно прервать процедуру, нажав на кнопку биологической обратной связи, при возникновении неприятных ощущений

• Для работы с зоной влагалища разработана и запатентована специальная технология. Электроды на интравагинальном датчике расположены таким образом, что происходит равномерный, приятный и безболезненный нагрев тканей влагалища на 360 градусов. В электроды встроены температурные датчики, они предотвращают получение ожогов. Тепловая энергия фокусируется на необходимом уровне, не затрагивая ткани вокруг

• Кроме того в данном аппарате применяется запатентованная технология ультраимпульсной радиопорации, которая позволяет применять вместе с RF-лифтингом различные препараты для лечения тех или иных гинекологических заболеваний, тем самым усиливая эффект от использования медикаментозных препаратов. Технология помогает максимально быстро уменьшить проявления гормонозависимых заболеваний, устранить сухость и дискомфорт за счет целевой доставки лекарств в нужную зону

Как проводится RF-лифтинг

Методика рассчитана на поэтапное достижение результата. Обычный курс составляет 4-6 процедур с интервалом в 14-16 дней. Через полгода после прохождения основного курса некоторым пациенткам может понадобиться поддерживающая процедура

Не требует специальной подготовки, обезболивания и реабилитации. Процедура комфортная

Проводится лежа на гинекологическом кресле. В зависимости от поставленного диагноза врач-гинеколог применяет внешнюю насадку для наружных половых органов, интравагинальную насадку (для работы во влагалище) или обе эти насадки поочередно. Пациентка держит в руках кнопку биологической обратной связи

1 процедура занимает по времени от 12 до 25 минут в зависимости от выбранной программы

Результат

• RF-лифтинг на аппарате EVA применяется гинекологами во многих странах мира благодаря клинически доказанной эффективности и безопасности

• Особым преимуществом метода является невозможность нанести повреждения, отсутствие срока реабилитации

• Положительный эффект женщины наблюдают сразу после первой процедуры

• Можно применять через 2-3 месяца после родов и во время кормления грудью

• Значительно улучшается качество жизни женщины, включая такой важный аспект, как интимная жизнь

• Улучшается естественная лубрикация, чувствительность, половое влечение, количество и яркость оргазмов

• Происходит восстановление и омоложение интимной зоны

Решение пары родить ребенка — квинтэссенция любви и надежды на счастье.  Но чтобы надежды не оказались разрушены, следует помнить простые правила подготовки к знаковому событию в жизни каждой семьи. Ведь люди планируют так много — образование, покупку квартиры и машины, читают обзоры, советуются с друзьями и экспертами. И рождение ребенка нуждается в тщательной подготовке и планировании, и сопровождении грамотным врачом.

С раннего детства здоровье будущих родителей подвергается благоприятным и не очень факторам, влияющим на репродуктивную функцию. Умеренные спортивные нагрузки, здоровое питание, в целом ответственное отношение к здоровью – вот базовые постулаты подготовки к рождению здорового малыша.

На практике, к сожалению, планированием пары озабочены максимум за полгода до предполагаемого зачатия. Потенциальные родители экстренно корректируют образ жизни, питание, лечат застарелые болезни...

Стоит учесть, что к появлению заветных двух полосок готовиться придется не только женщине. Здоровье партнера не менее важно и в зачатии и в беспроблемном течении беременности. Важный этап протокола подготовки к успешному зачатию — посещение врача уролога-андролога.

Мужчина. Всегда готов?

Мужчине, планирующему отцовство, придется пересмотреть привычный образ жизни. На качество сперматозоидов влияют питание, вредные привычки, стрессы, медикаменты, неумеренные спортивные или просто физические нагрузки. Мужские половые клетки обновляются и полностью созревают в течение 72 дней, поэтому для улучшения качества сперматозоидов рекомендуется соблюдать правильный рацион, избегать  ванн, бани и душа — особенно с горячей водой (термальные водные процедуры приводят к гибели сперматозоидов). На этапе планирования врачи беременности клиники Медгард рекомендуют заранее сдать спермограмму с MAR-тестом, этот анализ выявит мужские факторы, препятствующие наступлению долгожданной беременности.

Партнеру понадобится сдать:

• клинический  анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С

• резус-фактор и группа крови.

• спермограмму и МАR-тест

Лабораторный анализ определит качество и количество сперматозоидов, наличие или отсутствие антител. В случае недостаточного качества мужских клеток уролог-андролог определит комплекс витаминов и других препаратов, курс которых повысит качество семени. Урологи-андрологи клиники Медгард-Ульяновск будущим папам рекомендуют сдать и анализы на половые инфекции. Некоторые инфекции протекают в cкрытой форме и не передаются партнерше. Однако во время беременности иммунитет женщины снижен, будучи нацелен на донашивание плода, и возрастает риск заражения. Небрежность мужчины в этом вопросе может негативно отразиться на будущей беременности, повысив риск неудачи.

Подготовка женщины к беременности

Планируя беременность, важно выбрать подходящее медицинское учреждение, врачам которого женщина доверит наблюдение за развитием беременности.

Начать нужно с врача-гинеколога. На первом приеме врач проведет опрос, останавливаясь подробно на перенесенных болезнях, условиях жизни, операциях, принимаемой терапии. За опросом обязательно проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки, сделает кольпоскопию и ПАП-тест – необходимый анализ для выявления патологий шейки матки. УЗИ органов малого таза — непременное условие для определения состояния женской репродуктивной системы.

Инструментальные гинекологические исследования на этапе планирования

• кольпоскопия — оценка врачом-гинекологом состояния шейки матки и влагалища у женщины;

• УЗИ органов малого таза.

Какие анализы сдать женщине при планировании

Акушеры-гинекологи в Медгарде назначают следующий перечень:

• общий (клинический) анализ крови (даст уровень гемоглобина и эритроцитов, позволяя предотвратить анемию, тормозящую внутриутробное развитие; тромбоцитов, отвечающих за свёртываемость крови; лейкоцитов, которые определят инфекции; СОЭ — скорость оседания эритроцитов);

• биохимический анализ крови (сведения белковом, жировом, углеводном и минеральном обмене веществ в организме — эти показания нужны для выявления патологий внутренних органов и систем, влияющих на успех зачатия и вынашивания малыша);

• коагулограмма (выявляет показатели свертываемости крови и помогает избежать при беременности кровотечений, грозящих преждевременным прерыванием);

• общий анализ мочи (покажет наличие воспаления, риск образования камней, тяжёлые болезни почек сахарный диабет);

• анализ крови на сахар (подтвердит или опровергнет данные предыдущих анализов о наличии сахарного диабета — болезнь создаёт массу проблем при вынашивании ребёнка: матери придётся постоянно быть под наблюдением);

• анализ крови на гепатит В, С, сифилис, ВИЧ;

• анализ крови на группу и резус-фактор (исключить риск развития гемолитической болезни);

В ряде случаев пациенткам показаны анализы на гормоны. При планировании беременности у пациенток старше 35 лет, в случае нерегулярных менструаций, при повышенном уровне мужских гормонов это неотъемлемый этап протокола подготовки к успешному зачатию. Также врач определит необходимость сдачи анализов на гормоны в случае проблем с зачатием более двенадцати месяцев при регулярной половой жизни, выкидышах в анамнезе, или прочих проблемах с репродуктивной сферой. Анализы на гормоны проводятся по венозной крови.  При назначении анализов, ведущий пару врач определит, в какой период какой гормон сдавать. Цель анализов на совместимость при планировании беременности выявить несоответствия в хромосомах будущих матери и отца: чем этих несоответствий больше, тем выше вероятность зачатия и удачного вынашивания малыша. Для исследования берётся кровь из вены у каждого из пары. Результаты будут готовы в течение двух недель. 

Врачи-эндокринологи клиники Медгард назначают следующие исследование уровня гормонов:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);

• лютенизирующий (ЛГ);

• тестостерон;

• прогестерон;

• эстрадиол;

• дегидроэпиандростерон (ДЭА-сульфат);

• пролактин;

• трийодтиронин (Т3);

• тироксин (Т4);

• тиреотропный гормон (ТТГ)

Планирующим стоит сдать анализы и на инфекции, негативно влияющие на ход беременности, либо несущие угрозу жизнеспособности плода:

• краснуху;

• хламидии;

• генитальный герпес;

• уреаплазму;

• микоплазму;

• токсоплазму;

• цитомегаловирус;

• гарднереллы.

Все анализы и обследования проходят в многопрофильной клинике Медгард-Ульяновск. Правильное планирование залог скорейшей встречи с малышом. Ведь Медгард это Родина жизни, Родина счастья!

Гистеросальпингография — рентгенологический метод исследования проходимости маточных труб.

Проводят данное исследование врач-гинеколог и рентгенолаборант

Этапы проведения гистеросальпингографии (ГСГ, МСГ)

1) пациентка приходит на консультацию к врачу-гинекологу. Консультация необходима, так как врач-гинеколог несет ответственность перед пациенткой. Перед процедурой он должен узнать такие моменты, как

• аллергический анамнез (может возникнуть аллергия на вводимый контрастный препарат, он на основе йода)

• менструальная функция (ГСГ делается на 5-11 день цикла)

• методы предохранения (бывают случаи, когда после проверки проходимости маточных труб наступает беременность, и женщина получает облучение на раннем сроке - такую ситуацию нужно исключить)

• положение матки, яичников, проходимость цервикального канала (есть ли доступ к маточным трубам? Возможна ли данная процедура?)

• проверяются результаты анализов, чтобы исключить наличие воспаления. Воспаление является противопоказанием к проведению процедуры (общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты). Возможны дополнительные анализы в конкретном индивидуальном случае.

2) если все вышеперечисленные пункты соблюдены, пациентка вместе с врачом идут в рентген-кабинет. Исследование проводят на кушетке лежа. Вводится контрастное вещество

3) делается снимок

4) снимок описывает врач-рентгенолог

5) результат с описанием пациентка получает на следующий день

По самым актуальным стандартам в гинекологии, каждой женщине рекомендовано проходить полноценное гинекологическое обследование один раз в год. Золотым стандартом такого обследования, по мнению акушеров-гинекологов ульяновского Медгарда являются:

• первичный прием и осмотр врача акушера-гинеколога
• кольпоскопия
• гинекологическое УЗИ
• мазки на чистоту флоры и онкоцитологию
• повторный прием врача

Ультразвук давно и прочно вошел в сферу диагностики репродуктивного женского здоровья. УЗИ органов малого таза по опыту врачей-гинекологов клиники Медгард-Ульяновск весьма популярен среди пациенток клиники.

Это безопасный, неинвазивный и максимально точный способ оценить состояние женских органов. Применяется женщинам и во время беременности, и в период планирования, и для контроля овуляции при планировании зачатия. Преимущество ультразвука перед прочими видами исследований - в показе органов пациентки в динамике, таким образом, врачу, проводящему ультразвуковое обследование, легче диагностировать отклонения и установить диагноз.

Противопоказания к УЗИ

Как ни странно, противопоказания к самому безопасному методу диагностики тоже есть, однако связаны они не с риском вреда здоровью пациентки, а с низкой диагностической целесообразностью. Например, в неподходящий день цикла, с переполненным кишечником и т.д.

Показания для гинекологического УЗИ

Показаний к УЗИ женских половых органов, кроме как в целях ежегодного обследования, много. Выдаст направление, либо самостоятельно проведет исследование врач-гинеколог Медгарда в случае:

• сбоев ежемесячного женского цикла
• слишком обильных или слишком скудных месячных
• болях внизу живота
• кровотечениях вне месячных
• аномальных выделениях, подозрительном запахе
• подозрении на новообразования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, гиперплазия эндометрия, опухоли)
• для определения беременности
• и др.

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Для проведения УЗИ трансабдоминальным (наружным датчиком), трансвагинальным (внутренним датчиком) и трансректальным (для пациенток, еще не живущих половой жизнью), подготовка к исследованию различна.

Общие требования к подготовке к УЗИ

исключение высокоуглеводной пищи за 2-3 дня (газы в кишечнике затрудняют осмотр внутренних органов).

опорожнение кишечника (иногда пациентам дополнительно назначают препараты симетикона)

При назначении трансабдоминального УЗИ для результативного осмотра пациентке стоит хорошо наполнить мочевой пузырь (выпить литр любой жидкости, лучше негазированной воды) за 15-20 минут до процедуры.

Наоборот, перед осмотром вагинальным датчиком мочевой пузырь для качественного результата надо опустошить.

При осмотре двумя датчиками на прием пациентку попросят явиться с наполненным мочевым пузырем, а перед осмотром внутренним датчиком — опорожнить его.

Как проводится гинекологическое УЗИ в клинике Медгард

Гинекологическое ультразвуковое исследование проводят в первую неделю после окончания менструации. Именно тогда врач получит более результативное изображение. С 7 по 10 день цикла исследование назначают для выявлениякист, миом в матке и других отклонений.
Эндометриоз же определяют в последние дни цикла, перед наступлением менархе. Для контроля овуляции пациенткам, планирующим зачатие, используют УЗИ вагинальным датчиком на 5, 9 и с 14 по 17 дни цикла.

Продолжительность процедуры -10-15 минут, в зависимости от цели исследования, количества используемых датчиков и осматриваемых органов. Иногда, в труднодиагностируемых случаях, пациентку осмотрят и абдоминальным датчиком, и вагинальным. На датчики и на поверхность живота врач нанесет специальный водорастворимый гель различной вязкости, повышающий степень прохождения звуковой волны через ткани пациентки. Картинка, формируемая звуковым сигналом, поступает на монитор ультразвукового аппарата, где ее расшифровывает врач.

УЗИ в период беременности

В период беременности скрининги с использованием ультразвука будущие мамы проходят трижды — так определено медицинскими стандартами, действующими на территории РФ. Исследование назначают в каждом триместре: на 13-14 неделе от наступления беременности, затем с 18 по 21 неделю и в 3 триместре — расширенный скрининг с допплер-контролем кровотока.

УЗИ первого триместра, в сочетании с лабораторными анализами прогнозирует вероятность попадания пациентки в группу повышенного риска генетических патологий. На следующем исследовании врачи осматривают плод и плаценту на наличие медицинских проблем, а родителям при желании скажут пол будущего ребенка. Трехмерное УЗИ на специальном оборудовании в третьем триместре показывает соответствие развития плода медицинским нормам, а будущие родители смогут разглядеть даже лицо малыша.

Обратите внимание! Беременных пациенток осматривают только трансабдоминальным датчиком.

Описание результатов гинекологического УЗИ

На основании полученных благодаря ультразвуковым волнам данных, врач, проводящий исследование, описывает изображение и выдает протокол осмотра. Туда включены размеры и положение органов, эхогенность, наличие образований, разрастания тканей, иных отклонений от нормы или их отсутствие.

Результаты диагностики в Медгарде в зависимости от оборудования, на котором производилось УЗИ, предоставляются пациенткам либо в виде распечатанных снимков, либо в виде записи процесса исследования на CD-диске. В отделении ультразвуковой диагностики Медгарда установлены современные ультразвуковые сканеры.

Протокол УЗИ-исследования пациентка получает в распечатанном виде. Также результаты исследования в виде описания доступны в личном кабинете пользователя на нашем сайте.